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五特殊儿童护理（第1页）

五、特殊儿童护理

（一）肥胖

【早期发现】

在儿童入托体检及定期体检中，会发现有超重或肥胖的儿童，超重是指超过身高标准体重的10%～19%，超过身高标准体重20%以上为肥胖，其中20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；50%以上为重度肥胖。在肥胖儿童中，有40%的儿童会延续到成人，是引起一系列心血管病的隐患，因此在儿童期对于超重和肥胖要加以重视，及早防治。

【在园护理】

对于已经出现超重或诊断为肥胖的幼儿，从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，对于有其他疾病或心理因素引起肥胖的患儿，应建议家长针对病因积极到医院进行治疗。对于儿童期单纯性肥胖主要采用行为矫正、饮食调整与运动治疗的综合方案。[1]

1。行为矫正：与家长配合，纠正肥胖儿不良饮食习惯及不良的运动行为方式，在园和在家保持相同的生活习惯，让家长也参与到幼儿肥胖治疗和预防的方案。

2。饮食调整：首先，幼儿进餐时，一定要在满足其基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量尤其是热量高的食物。幼儿要求添饭时，应给予体积大、热量少的食物如蔬菜，尽量少添加主食。其次，控制幼儿进食速度，在进餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”或“慢慢嚼，把饭嚼烂”等，以使幼儿放慢进食速度。

3。运动治疗：选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体重心的运动，例如跑步、跳绳等。可以将全身运动融入到适合幼儿的趣味游戏中，选择中等运动强度，即运动后个人最大心率的80%，一般保持运动脉搏为140～160次分，每次连续运动不少于15分钟，每天运动总时间为45分钟，每周运动5天，坚持2～3个月方可有效，并要将运动方案坚持到体重恢复到正常后。

【预防措施】

1。保证幼儿定期参加体检，对于有超重趋势的幼儿进行重点管理。

2。与家长联系，给予家长正确的、科学的育儿知识，使家长重视肥胖的危害性，与教师合作共同纠正幼儿不良饮食习惯及不良运动方式。

3。在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上，控制幼儿脂肪的过多摄入，限制甜食和零食的摄入，指导家长在饮食原料上多选择“绿灯食品”，少吃“黄灯食品”，尽量不吃“红灯食品”。

4。坚持有规律的户外体育运动，保证每天坚持单次中等强度的运动时间不少于15分钟，总时间不少于45分钟。

肥胖儿绿灯、黄灯及红灯食品举例

（二）视力低常

【早期发现】

幼儿在园每年会进行至少一次的视力检查，幼儿视力的正常标准是3岁达到0。7、4岁达到0。8、5岁达到1。0，在复查后幼儿视力仍低于此标准时，并经医院诊断为弱视、斜视、屈光不正等，被称为视力低常。幼儿出现视力低常时，在平日主要有如下表现：①不能注视物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力较差。②平时喜欢眯眼视物，看书、看电视距离很近才能看清，则可能视力不好，有屈光不正（远视眼、近视眼、散光眼等）。③有些孩子喜欢歪头看电视，是由于斜视引起的，称为眼性斜颈，主要因为两眼相互位置不正常，例如内斜视、外斜视、上斜视等。此外，若观察到幼儿有频繁的眨眼、流泪、眼屎多的症状，应考虑幼儿是否有其他眼疾病。

【在园护理】

对于视力异常幼儿，教师在园内应进行重点管理。首先，要配合保健室医生对幼儿进行定期复查，一般为每3个月一次，记录在视力矫治登记册。其次，与家长沟通了解视力矫治方法，按照方法要求，协助在园的视力低常儿童坚持视力治疗。目前，弱视儿童发病率相对较高，主要采取“遮盖—精细工作”训练方法，遮盖就是把健眼定期用黑布遮盖以锻炼弱视眼的功能，精细工作就是让幼儿通过描图、插板、穿针以及穿珠等操作提高视觉感受力，这样的训练往往需要在园进行，所以保育员应与保健医配合指导幼儿在园坚持进行训练。

【预防措施】