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4 7 团体音乐审美欣赏对中度抑郁症状大学生的影响基于个案视角（第1页）

4。7团体音乐审美欣赏对中度抑郁症状大学生的影响——基于个案视角

4。7。1引言

当代大学生的抑郁状况堪忧，调查表明[1]，有30%～40%的大学生存在不同程度的抑郁问题，其中较严重者占到了10%。如何有效干预大学生的抑郁问题，众多学者对此进行了探索，开展了多种干预方式，涉及改变认知、锻炼意志、强化行为、适应社会等内容，这些方式在不同程度上对大学生抑郁问题的改善起着积极作用。然而，这些研究存在着“重行为训练，轻体验内化”的倾向[2]，忽视了情感体验在改善抑郁中的重要作用。在心理咨询与治疗领域，音乐作为一种与人的情感体验联系最紧密的艺术形式，通过自身独特的内化方式对人的身心产生作用[3]，它可以节制、弱化负性情感体验，使人获得正性情感体验，保持心理平衡、维持机体内环境的统一。尽管这些作用还没有一致性的定论，不过已有一些源自经验性研究结果的理论性概念被发展出来，其中有部分概念可作为支持音乐干预这样一种独特方式的依据[4]。

以音乐作为干预手段的实施方式有欣赏、演奏和创作三种形式，欣赏具移情和顿悟效应，演奏和创作具抒发和投射效应。在具体实施中，音乐欣赏产生的效果最大[5]。近年来，受到“新实验审美”理论的影响，该理论目标之一就是试图建立审美现象与心理现象之间的关联，并通过审美发掘人类心理规律[6]。该理论强调从审美的角度去聆听音乐，进入音乐审美心理的范畴，这是更高层次的音乐欣赏。因此，本研究尝试利用音乐审美欣赏（MusicAestheticAppre）这一新的途径，让个体用审美的眼光进行音乐欣赏活动。此审美欣赏是对艺术、自然景观的感受、理解、评价时产生的情感体验过程[7]，而非认知的或是行为的过程，从中达到改善大学生抑郁的目的。

抑郁一般分为抑郁情绪、抑郁症状和抑郁性神经症三种类型[8]，它们以阶梯模式相互联系[9]，反映个体抑郁的三种水平层次。所谓抑郁症状（DepressiveSymptoms）是由行为问题引起的个体悲哀情绪，主观的负性情绪体验是其核心成分，具有许多身心不适症状，并伴有社会性发展不良等特点[10]。由于个体对抑郁症状的感受较之对抑郁情绪的感受更确切；评定抑郁症状的检查工具，如Beck抑郁自评问卷和Zung抑郁自评量表的信效度较好[11]；同时，大学生具有抑郁症状者甚多，是影响其心理健康的主要问题之一。基于此，本研究选择大学生抑郁症状的变化作为研究变量。

本研究以一名中度抑郁症状大学生个体为研究对象，其接受了为期12周共9次的以音乐审美欣赏为核心的心理辅导活动。本研究旨在探索能够帮助大学生改善抑郁症状的方法，以期为高校心理健康教育提供理论与实践的指导。

4。7。2方法

4。7。2。1被试

被试S，男，19岁，来自云南农村，某大学文科专业二年级学生。家庭经济状况较差，非独生子女，身体发育正常，生活独立，第一印象朴实憨厚。被试对音乐喜爱程度一般，没有音乐学习经验，没有家庭音乐爱好的传统。通过初次访谈，我们了解被试基本情况如下：

（1）学习方面：成绩不好，学习状态较差，不能集中精力，观念较陈旧、刻板；

（2）情绪方面：脆弱，敏感，自卑，优柔寡断，情绪体验消极。

4。7。2。2研究工具与方法

本研究工具包括：

（1）抑郁症状的评定，采用SDS抑郁自评量表，该量表为短程量表，用于评估抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化；

（2）总体心理健康水平的评定，采用SCL-90症状自评量表，用于测试被试的心理健康水平与特征。相关分析表明，SDS量表得分与SCL-90量表中抑郁因子得分之间的相关性较显著，其相关系数为0。659（p＜0。05）。

本研究主要采用单一被试研究法，具体包括测验法、访谈法、观察法、内容分析法等。

4。7。2。3研究过程

（1）评估。被试前测抑郁症状自评量表（SDS）得分55，身心症状自评量表（SCL-90）得分216，明显高于正常人常模。根据吴文源的研究[12]，本研究将该被试诊断为中度抑郁症状个体（SDS得分48～55）。

（2）设定目标。通过观察和访谈，结合个案的背景情况，分析其抑郁症状的主要根源是自我认同、情绪调整与学业压力方面，让其提高注意力和协调能力，并使其自信等是干预的重点目标。

（3）干预程序。在目标分析基础上，本研究对被试有针对性地进行了干预训练，共设计9次音乐审美欣赏干预活动，每次1个主题，时间约40分钟。环境安静，无噪声干扰，室内清雅、宁谧，光线柔和，空气新鲜。所有活动设计方案，以Powerpoint文件为载体，以播放音频文件的方式呈现给被试。在整个干预活动过程中，建立积极、温暖、真诚的活动气氛，以鼓舞性的言语结束活动，以保持活动的吸引力，确保被试有兴趣坚持参与干预的全程。

4。7。2。4干预内容

（1）设计干预方案。本研究从音乐审美心理和跨音乐风格欣赏两个独特视角出发，构建了合乎大学生心理特点与需要的音乐审美欣赏心理辅导活动的理论模型。该模型有纵、横两个系统，其中，纵向系统为音乐审美欣赏活动的审美心理过程系统，它以音乐审美欣赏活动的实施结构为主线，从活动开始到结束，包括准备阶段、观照阶段和弥散阶段；横向系统为音乐审美欣赏活动的审美要素表现系统，包括内容构成的审美因素、方式遵循的审美原则、环境具备的审美特征、指导操作的审美规范四个方面，它渗透在纵向系统之中，贯穿活动的每一个环节。

在此理论模型的指导基础上，针对大学生抑郁症状的具体表现及影响因素，本研究设计了具有针对性和可操作性的活动方案。该方案将训练重点放在了人际关系培养训练、放松训练、律动与动作训练、注意力训练、情意培养、语言发展训练等方面。同时，我们引入了音乐治疗和个别心理咨询的一些具体技术作为训练方法，如自我描述、催眠与放松训练、角色扮演、角色互换、认知矫正、情感体验、自由联想、即兴演奏表演、音乐心理剧等，以增强个案的自我感知能力和对自我及他人的接纳，并使个案在交流中获取社会支持特别是情绪支持，学会展示自我和有效调适抑郁症状。

本研究中的音乐审美欣赏心理辅导活动，分为导入、实施与结束三个阶段。导入阶段，主要任务是培养人际关系，通过指导者的认真讲解、指导者与个案之间的交流与实践体验，提高个案对自身问题的认识能力，消除不必要的担心和疑惑，增强个案对活动干预的依从性。实施阶段，主要任务是实施不同主题的活动任务，重点干预该个案存在的具体抑郁症状表现，并随着活动的不断深入，要求个案情感介入不断深入。结束阶段，对活动进行评价总结，并指导个案在日常生活中泛化所学技能。各阶段包含的活动名称及主题见表4。23。

（2）干预材料的选取。结合文献分析，本研究对音乐曲目的选择提出如下标准：①兼顾音乐风格与跨风格因素的材料选择[13]；②纯音乐的材料选择[14]；③非通俗流行音乐的材料选择[15]；④表达不同情感体验音乐的材料选择[16]。在此基础上，结合大学生抑郁症状的典型表现，本研究将干预选取的音乐分为三组，见表4。24。

表4。23干预活动设计一览表

表4。24音乐审美欣赏干预训练音乐曲目的选取范围

从表4。24可知，干预实施音乐曲目的选取强调了“同质”和“异质”的原理。初期选取悲伤音乐，与被试的抑郁症状这一负性情感体验相符，之后选取安宁和明快的音乐，让被试获得良好的正性情感体验，以改善其抑郁症状。同时，这三组音乐的安排和使用也要注意选乐的原理。无论在整个音乐审美欣赏的三阶段设计中，还是每一次活动实施方案的设计中，都应该考虑这三组音乐的运用的侧重点。

（3）干预活动举例。

活动名称：来自海洋的声音。